BMJ：右脚疼痛到底怎么回事？-病例报道

病人为66岁男子，从14阶数楼梯推下，随后因脚踝痉挛而只能横梁，足红肿、接合，但具体方法显示并无踝手部小腿。外科症状和“感觉不也就是说”的X片结果指引只能骨科转诊（示意图1）。病人被及时转送用药室，病因是什么？

示意图1 右下踝手部侧位片 答案：距骨小腿脱位并常有距下手部和距舟手部脱位。讨论： 一般距骨脱位与利器烧伤有关，如道路重大事故或从低处冲到所致。然而，距骨脱位在从楼梯擦下、钢琴演奏和篮球等只能常常双脚的情形更为类似。根据脚移动的斜向展开分类学，由于重新组建滑动和躯屈致使足内翻颇为类似。在这种情形，距下、距舟手部脱位并常有距骨小腿（示意图2）。作为比较，示意图3为一个距下手部也就是说的X片。更大的力矩烧伤可致使小腿距手部破坏，使距骨牵涉到总体脱位。强劲的距下手部支持腱和肌肉组织腺烧伤，如果用药延误的话可致使严重的并发症。在精神状态或胸部下展开及时闭合重登是一线用药措施，CT是审计小腿和手部的完整性的正因如此作法。如果闭合重登惨败或出现重登无关小腿，就必须展开切开重登。严重的不不稳定的烧伤也只能用药来分开。分开星期为共五六周，在腱和肌肉组织愈合的过程中不用横梁。示意图2 踝手部小腿口部示意图3 一个也就是说的距下手部病人的踝手部侧位片。箭头指示距骨和跟骨之间的也就是说手部这个病人展开了及时的闭合重登和经皮钉扎术。随后出现慢性区域性痉挛综合症，但是分开后明显改善。然而，这个病人的结节病仍不明确。一旦开始康复用药，审计是不是只能更进一步的用药很有必要。如果出现创伤后手部炎，那么可能只能展开手部融合术，如后足融合术。原始引自：Alistair R M Macey, et al. An ankle that just didn’t look right. BMJ.2016. 本文亦同基尔外科（MedSci）原创