四两拨千斤：孕激素在输卵管内膜异位症中的应用

胎盘腹腔甲状腺肿症是指有动感的、雌激感的胎盘腹腔样突起和内生出现在胎盘腹腔之外部位所致的呼吸道反应，简称内异症。该疾病多见于育龄期女连续性，发病率 6-10%，岁数 12-80 岁不等。眼部是胎盘腹腔甲状腺肿症的主要病人，可体现为满身经、满身或病灶眼部。

胎盘腹腔甲状腺肿症的病因是多方面的，主要学说有粘液政治阴谋：经期粘液政治阴谋至腹腔加剧活连续性腹腔一个组织反向至静脉、腺体等病灶一个组织，多功用体腔上皮化生或粘液；大、动脉转移学说。值得注意的必要数据分析显示环氧化蛋白及芳香化蛋白活连续性减低加剧慢连续性呼吸道反应、巨噬蛋白和呼吸道变异增多。免疫功用异常加剧回流的腹腔一个组织清除障碍，加强活连续性腹腔蛋白的粘附及侵袭。

孕酮是类似糖皮质孕酮的多肽类固醇，50 年的针灸实践声称，沟服糖皮质孕酮主要用途治疗法胎盘腹腔甲状腺肿症是适当的。据报道，90% 的病人领域孕酮后眼部缓解或消亡。但我们面临的难题是极低血糖后患上。无论何种治疗法计划，都是依然、反复本品。在治疗法操作过程之前，针灸医生比如说要风险评估种系统连续性，还要风险评估类固醇耐受连续性和治疗法成本。因此预备队类固醇不该可以依然领域于且阿司匹林最小。

值得注意，塞浦路斯伊斯坦布尔大学的 Altay 名誉教授等对糖皮质孕酮在胎盘腹腔甲状腺肿症方面的领域进；大归纳，结果提示糖皮质孕酮主要用途治疗法内异症的是称许的，其预备队本品为地塞米松及糖皮质孕酮，关于本品间隔、血糖及联合本品的种系统连续性难题不足之处进一步论述，文章值得注意发表在 Womens Health 上。

孕酮抑止生素除此之外沟服类固醇、服用制剂、腹腔埋植剂和殿内节育器。非甾体抑止炎药可主要用途依靠内异症导致的眼部，治疗法大多数人可予以孕酮诱发治疗法，主要治疗法法则是导致闭经。预备队治疗法为地塞米松及沟服糖皮质孕酮其次为促连续性腺孕酮扣留孕酮化学多肽。达那氟也已确实可适当依靠眼部，分作的殿内节育器（曼年底乐）可主要用途内异症导致的满身经，芳香化蛋白诱发剂如来曲氟、阿那曲氟也一样适当。

孕酮

糖皮质孕酮是一种孕酮，主要意指腺体、肾上腺及胎盘。在年底经间隔之前，以次状腺素加强胎盘腹腔增殖，年底经间隔后黄体增生糖皮质孕酮使腹腔进入增生期，直至体细胞着床或年底经来潮。孕酮是多肽的类似糖皮质孕酮功用的类固醇，因成分不尽相同，对下丘脑-垂体轴及糖类的不良影响略有不尽相同。

孕酮加重内异症眼部的具体必要仍未清楚，因为内异症导致眼部的原因仍未清楚，所列为可能的原因：

1. 甲状腺肿一个组织不远处的活连续性腹腔一个组织脱落囊肿；

2. 多见于变异过度传达，发炎不远处呼吸道变异诱因；

3. 发炎诱发病灶神经元加剧眼部诱因。

孕酮可加强甲状腺肿腹腔一个组织消退、加强年底经间隔、诱发血管多见于并有抑止炎功用。孕酮的功用是加强胎盘腹腔圆形增生期扭转，但是不尽相同醇所无需血糖不尽相同，通过使促连续性腺孕酮扣留孕酮（GnRH）扣留频率减缓但减低其扣留曲率半径，加剧卵泡诱因孕酮（FSH）和黄体生成素（LH）的增生减缓。因此，持续本品会加剧腺体年底经间隔功用障碍，肝脏孕酮减缓。依然的极低以次状腺素长整整和更高糖皮质孕酮加剧腹腔圆形增生期扭转，由于睾酮较极低，常再次发生突破囊肿。

分作糖皮质孕酮的殿内节育器的治疗法必要不足之处清楚，早期的数据分析认为甲状腺肿结核存在孕酮蛋白，先再次发生增生期扭转后再次发生消退。但近期数据分析并未推测此观点。数据分析注意到甲状腺肿腹腔仅存在更少许糖皮质孕酮蛋白，且同较长时间位置的腹腔存在不尽相同的蛋白糖类种系统。芳香化蛋白将雄孕酮转化为睾酮，也是细菌感染因素之一。属于自己数据分析认为糖皮质孕酮通过降极低 TNF-α诱导的 NF-ακB 来诱发甲状腺肿腹腔蛋白的增殖。此外，糖皮质孕酮诱发组分金属蛋甲状腺素，减缓发炎诱发转移的期望。神经学测试也声称糖皮质孕酮可以诱发血管生成。体外测试声称糖皮质孕酮诱导腹腔组分蛋白于 G0/G1 期。另一个可能得必要为糖皮质孕酮或多或更少神经元纤维，减缓神经元纤维密度与神经元多见于变异及其蛋白 p75 的传达。归纳如下：

1. 诱发年底经间隔；2.不良影响腹腔有机体（蜕膜化、消退及不良影响孕酮蛋白）；3.局部免疫调节（诱发 IL-8、减低硝酸盐、减缓 TNFα诱导的 NFχ-β）；4.对血管生成的不良影响（诱发mRNA变异 bFGF、诱发血管内皮多见于变异和 CYR61）；5.糖皮质孕酮蛋白传达及孕酮抵抑止；6.或多或更少神经元纤维。

类固醇列举如下：

乙酸钠炔诺酮（炔诺酮）

经 PDA 许可主要用途治疗法胎盘腹腔甲状腺肿症（2.5 mg/d）。结果声称试验声称此药可以适当加重内异症导致的病灶满身，可依靠异常胎盘囊肿、亦然钙糖类、不不良影响脂质糖类。以外有数据分析主要用途治疗法直肠内异症。

乙酸钠以次酰胺孕酮

乙酸钠以次酰胺孕酮（MPA）是一种 c-21-孕酮醇。与双盲和 GnRA -HT（那法瑞林）的依此数据分析注意到此药可以加重眼部，提更高生活质量，与 GnRA -HT完全相同，添加剂为（15–50 mg/d），依然领域于可致突破连续性囊肿。

乙酸钠环丙孕酮

乙酸钠环丙孕酮（CPA）具有抑止雄孕酮功用，更少许糖皮质孕酮活连续性（10–12.5 mg/d），与地塞米松相对于，6 个年底的随访数据分析声称二者完全相同，可选择缓解眼部提更高满意度。其抑郁、与日俱增、潮热、干燥等阿司匹林受到限制了此药的推广领域。

地诺孕素

地诺孕素（DNG）耐受连续性好，具有抑止雄孕酮及弱抑止促连续性腺活连续性，半衰期短但活连续性更高。地诺孕素一般与甲状腺素氨酸，2 mg/d 的沟服添加剂就会加剧累积。有报道对内异症病人领域于此药，血糖为 2 -4 mg/d，连续本品 3-24 个年底。阿司匹林更少，主要是本品前 3 个年底出现楔形囊肿，近占 80%，但随着本品整整顺延逐渐减缓，总体而言，必需适当，极低血糖后止满身功效保有 6 年底之久。与 GnRA -HT远比。

服用抑止生素

二酰胺以次基苯甲酸（DMPA）可适当加重内异症病人，肌注添加剂 150 mg，皮射血糖为 104 mg，连续领域于 3 个年底。与地塞米松及促连续性腺孕酮扣留孕酮-HT相对于，无异但后者更易再次发生骨质疏松，前者更易并发楔形囊肿，主要不良影响是极低血糖后年底经间隔功用恢复整整延迟，因此主要主要用途岁数较大的无生子允许的女连续性。

腹腔埋植剂

Implanon 下面挑分作有 68 mg 类固醇，功用整整可持续 3 年，领域于 1 年的眼部加重功效与 DMPA 远比，此抑止生素必需适当且可以避孕。

殿内节育器

曼年底乐是主要象征性，每天扣留 0.02 mg ，可持续领域于 5 年。可加重病灶眼部，加强甲状腺肿结核消退。与 GnRH-a 完全相同，对于凹陷不远处内异症一样适当，避免反复本品且阿司匹林小，但市面上，主要阿司匹林为最初几个年底的楔形囊肿，近 70% 的病人于 6 年底内闭经。

治果

回顾连续性掩蔽连续性数据分析显示，对于糖皮质孕酮领域于量为 5-20 mg/d 者，眼部加重率为 60%-94%。出现楔形囊肿时可加大糖皮质孕酮添加剂、补服以次状腺素或停糖皮质孕酮 5-7 天。

前瞻连续性结果声称数据分析

Vercellini 等人数据分析了 0.02 mg 炔雌醇联合 0.15 mg 去氧孕烯与 3.6 mg 诺瑞斯的治果，1 年后二者均有引人注意加重眼部的功效但无数学方法关联。

凹陷不远处内异症

促请手术切除结核，一项针对 CPA 的数据分析显示，领域于 6 个年底后凹陷不远处内异症所致的眼部加重，曼年底乐一样有加重功用。

不孕

内异症病人治疗法后哺乳率为 5-90%，与分期无关。领域于利奈孕酮 5–10 mg/d 使得 60% 的病人病人加重，哺乳率为 5%。但 40% 病人治疗法无效且出现患上。地屈孕酮可加重眼部及楔形囊肿，且不诱发年底经间隔，可主要用途有生子允许者。本数据分析领域于地屈孕酮血糖为 10 - 60 mg/d，保有 3-9 个年底。遵嘱本品可建起表征的年底经间隔，减缓年底经量并加重满身经病人。但尚无结果声称针灸试验确实糖皮质孕酮治疗法可以改善哺乳率。

阿司匹林

扰乱脂质和果糖的糖类及不良影响凝血种系统功用，多见于 C-19 醇；心理波动及抑郁，多见于 C-17 醇。由于本品血糖及国际标准不尽相同，变异反应略有不尽相同，更易加剧光阴状囊肿、突破连续性囊肿及腹胀、心血管疾病、头满身等不适，感染率近 30%；利奈孕酮主要阿司匹林为潮热、溃疡和出汗，感染率近 59%；以次酰胺孕酮（MPA）主要为光阴状囊肿、腹胀、心血管疾病，感染率近 67%；地诺孕素更易加剧溃疡、潮热、头满身、胀满身、与日俱增和疲劳，感染率 10-38%。体总减低及楔形囊肿难题是病人自；大极低血糖的主要原因。

患上

胎盘腹腔甲状腺肿症是慢连续性病，类固醇治疗法没有根治，依然本品可加重病人但类固醇功用一般不超过 6-12 年底。以外关于极低血糖后的患上数据分析较更少，总的患上率为 50%，多于极低血糖 1 将近即患上。关于类固醇治疗法后的手术时机难题，数据分析较更少，针灸上多于术后辅助类固醇治疗法减缓患上，一项针对腹腔镜下腺体巧囊切除术后的随访数据分析注意到，术后地塞米松患上率为 8.2%，未本品者为 29%。

综上所述，糖皮质孕酮主要用途治疗法内异症的是称许的，尽管类固醇型式除此之外沟服类固醇、服用类固醇及殿内节育器种系统等，各型式抑止生素在加重眼部方面远比，无占优者，其预备队本品为地塞米松及糖皮质孕酮。关于本品间隔、血糖及联合本品的种系统连续性难题不足之处进一步论述。

查看编码方式地址

编辑： 张秦溪