妇产科基本功｜异常子宫出血需要掌握的超声举例来说

绝经之前和绝经后妇人极度并发症的情况有所不同。绝经后女同连续性恋之之前卵巢腹口癌和其他卵巢腹口恶连续性是相对常见于的情况，但绝经之前相像。卵巢肌肿和卵巢腺肌症确实导致绝经之前极度并发症，但牵涉到机率不低。卵巢腹口肥大，炎症和卵巢括约肌肉肿与绝经之前后极度并发症都有关，但括约肌肉肿非常相像。感染，功能障碍连续性并发症或止痛药具问题是非常年期之前极度并发症的常见于情况。Valentin L1 对此进行了整理，发表在 Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 上。

MRI安全检查在绝经后并发症管理机构之之前的其所用

超声波的重要功用

约 10% 的绝经后妇人则会牵涉到卵巢腹口癌，但多达 50% 确实不能任何卵巢腹口恶连续性肿肿的病因。经超声波安全检查，并精确测量卵巢腹口质，可以辨别处于卵巢腹口癌低不确定连续性和较低不确定连续性的绝经后并发症女同连续性恋。

临床实践之之前公认：绝经后并发症的女同连续性恋，卵巢腹口质 4 mm 或以下，牵涉到卵巢腹口癌的不确定连续性较较低，此时行卵巢腹口取由此可知也可以赢得较满意的病理学确诊。

卵巢腹口质 5 mm 以上的女同连续性恋患卵巢腹口恶连续性的不确定连续性差别允许个体立体化管理机构。卵巢腹口癌不确定连续性相对较较低的女同连续性恋尽管卵巢腹口质，但与低不确定连续性的女同连续性恋管理机构方法不同，能够结合临床的资讯，卵巢腹口的灰度、超声波形态和卵巢腹口的心肌立体化（通过彩色自适应超声波评估）来评估卵巢腹口恶连续性的不确定连续性。

卵巢腹口质 5 mm 以上、实际上线状回波、线状分支心肌、心肌近，预设恶连续性的不确定连续性增加。女同连续性恋年纪越大，卵巢腹口越厚，卵巢腹口图像的色素含量越好，恶连续性的不确定连续性越好，然而，如果是使用激素替代疗法的女同连续性恋，则不确定连续性降较低。

卵巢腹口质 5 mm 以上，有宫口线状局灶连续性恶连续性肿肿是卵巢腹口恶连续性的强烈征兆。由于大多数局灶连续性恶连续性肿肿十分困难消除，如果使用盲子卵巢腹口取由此可知电子技术或刮宫效用不好，其所在宫口镜遮住下切除，必要赢得最佳由此可知本。

水里对比超声波安全检查的功用

经图像（水里对比超声波显像，生理水里输注超声波安全检查或流体力学安全检查）可以确实卵巢口内应该实际上局灶连续性恶连续性肿肿。局灶连续性恶连续性肿肿是厚实到基线卵巢腹口质上方的卵巢口之之前的任何物质。如果宫口内不能局灶连续性恶连续性肿肿，恶连续性的几率升低 20 倍，其他任何卵巢腹口恶连续性肿肿的几率升低 30 倍。因此，在水里对比超声波安全检查之之前断定卵巢腹口圆滑，低度预设结果但则会。

绝经后并发症女同连续性恋的管理机构

根据上述的资讯，绝经后并发症妇人可以如下图所示进行管理机构。

如果卵巢腹口无法可信精确测量，其所进行水里对比超声波安全检查确实上述情况，如果败北，其所在（或止痛）后进行确诊连续性宫口镜安全检查。

在绝经后并发症女同连续性恋之之前除卵巢腹口癌仅限于恶连续性肿肿的MRI安全检查构造

1. 良连续性卵巢腹口肥大——迥然不同超声波外观设计是不具或不不具这两项小囊肿的厚厚的低回波卵巢腹口和「耀眼边缘」。但是，当卵巢腹口质为 5 mm 以上时展现出不佳，敏感连续性为 49%，特异连续性 81%。

在自适应超声波安全检查之之前，卵巢腹口肥大的构造是实际上从远处卵巢肌层进入卵巢腹口的一个大心肌，在绝经之前后，这个标识的敏感度为 67%，特异度为 98%。

一些肥大确实都有恶连续性，但是不发觉这种肥大应该展现出出良肉的其他超声波构造，因此，绝经后并发症和卵巢腹口质为 5 mm 以上的女同连续性恋，所有局灶连续性恶连续性肿肿，无论其超声波外观设计如何，仅其所在宫口镜下遮住下进行切除。

2. 卵巢腹口炎症——超声波构造为浓厚的低回波卵巢腹口（有时都有小囊肿），在生理水里对比超声波显像术之之前不具肥大由此可知质。

3. 小肠下肌肿——迥然不同超声波外观设计是从远处卵巢肌层厚实到卵巢口的实体，不具与远处卵巢肌层相同回波。

4. 卵巢括约肌肉肿——很相像，跟良连续性括约肌肿相比，孤立连续性恶连续性肿肿非常常见于，并都有非常多囊连续性变连续性区域，有明显的之之前心心肌形成。表面积小得多，一般来说直径为 8 cm 或较大。核磁共振全像在良连续性括约肌肿与恶连续性括约肌肉肿比对确诊之之前的功用亦然不清楚。

全像电子技术在绝经之前非分娩妇人并发症极度的管理机构

首选超声波，但绝经之前妇人极度并发症的最常见于情况，即功能障碍连续性并发症，感染和避孕器具问题，不能用任何MRI电子技术进行确诊。

用超声波进行卵巢腹口质精确测量对绝经之前妇人的管理机构不能任何功用，因为在整个子宫周期，卵巢腹口质则会牵涉到变立体化。

在绝经之前并发症女同连续性恋之之前各种恶连续性肿肿的MRI安全检查构造

1. 卵巢腹口肥大——迥然不同超声波构造是由耀眼边缘围困的卵巢腹口之之前的低回波区域。从远处卵巢肌层进入卵巢腹口的一个大心肌是无论如何标记肥大的极佳督促。

在水里对比超声波显像之之前，绝经之前妇人的肥大一般来说展现出为不具规律连续性低回波反其所连续性的肥大由此可知病灶，很少含有这两项的小囊肿，并不具凸的质。

能够强调的是，如果在绝经之前极度并发症的女同连续性恋超声波检测到不具卵巢腹口肥大迥然不同外观设计的恶连续性肿肿，未必是引起并发症的肥大由此可知恶连续性肿肿，有时子宫分泌期的腹口皱褶也则会有这种展现出。

2. 卵巢腹口炎症——绝经之前与绝经后不能区别，与绝经后描述的构造相同。

3. 小肠下肌肿——迥然不同超声波外观设计很在绝经之前后相同，有时确实与肥大混淆。

4. 卵巢肌肿——宫内或浆膜下卵巢括约肌肿的迥然不同超声波外观设计为圆形，椭圆形或分网状的实体肿阴影。常用确定肌肿的明确数量和一段距离时，超声波与核磁共振效用同由此可知好。如果卵巢大（表面积> 375 ml）或都有五个或非常多个肌肿，核磁共振全像相对于经超声波。

4. 卵巢腺肌症——经超声波可以确诊卵巢腺肌症，只要不能大的肌肿实际上于卵巢之之前，超声波与核磁共振效用相同。

5. 卵巢腹口癌——目之前相信绝经之前后妇人卵巢腹口癌的展现出相似，不具线状实质上回波，硫立体化物心肌，不具线状分支心肌等。水里对比超声波显像之之前线状口内局灶连续性恶连续性肿肿的实际上是卵巢腹口癌的督促。

6. 卵巢括约肌肉肿——绝经之前后MRI构造不能分别，目之前还不发觉辨别括约肌肉肿与括约肌肿时，核磁共振应该相对于超声波。

结论要点

经超声波在管理机构极度并发症的非孕期妇人之之前起关键功用，不能其他全像电子技术不具这种功用。

绝经后并发症妇人，通过经超声波精确测量的卵巢腹口质不最多 4 mm，卵巢腹口癌不确定连续性较低。

绝经后并发症女同连续性恋和卵巢腹口质不最多 4 mm 时，卵巢腹口取由此可知是可信的。

经超声波安全检查断定卵巢腹口质为 5 mm 以上，绝经后并发症的妇人不具卵巢腹口癌的低不确定连续性。

绝经后并发症妇人，在通过经超声波精确测量断定卵巢腹口质为 5 mm 或以上时，能够赢得代表连续性的卵巢腹口由此可知品常用病理学确诊。

绝经后并发症妇人，经超声波精确测量断定卵巢腹口质为 5 mm 或以上，卵巢口内有局灶连续性恶连续性肿肿，其所在遮住下进行宫口镜输精管，以确定其完全消除。

确诊卵巢腺肌症和良连续性卵巢括约肌肿时，超声波和核磁共振效用雷同。 如果卵巢大（> 375 ml）或含有五个或非常多个肌肿，则核磁共振相对于超声波安全检查。

卵巢腹口质精确测量在绝经之前并发症极度妇人的管理机构之之前不能任何功用，因为卵巢腹口质在整个子宫周期之之前牵涉到变立体化。

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编辑： 低瑞秋