女人绝经后出血不可小觑

女性在月经停止来潮超过一年后再次出现阴道出血的现象即称之为绝经后阴道出血。绝经后阴道出血不是一种疾病，而是一种临床症状，妇女绝经就是指卵巢功能衰退，月经停止，可是当出现绝经后再次阴道出血这种异常的症状该怎么办呢？

有些患者会忽视绝经后阴道出血症状，直至病情严重时再至医院就诊时已至病情晚期错过治疗最佳时期，而有些患者过分紧张，出现此症状就认为自己患有癌症而过分担忧，所以首先不要慌张，引起绝经后阴道出血症状的疾病非常多，病因错综复杂，能及时找出该症状的病因是处理此类疾病的关键。

绝经后阴道出血的病因有哪些？

绝经后阴道出血主要是指由内生殖器的非器质性、良性、恶性病变所引起阴道出血的病症，较为常见的有以下几种：

1.绝经后的多数妇女卵巢生理功能逐渐衰退，雌激素不断下降，不能使子宫内膜发生撤退性出血，而月经停止。但有些绝经后的妇女子宫内膜对雌性激素仍有反应，由于另一种内源性雌激素来自性腺外的雌激素，即肾上腺皮质分泌雄烯二酮，经芳香化而产生雌酮逐渐积累，可使子宫内出现增生或增生过长，导致子宫内膜癌的发生而至子宫出血。同样，绝经后的妇女接受外源性雌激素在停药后亦会引起子宫内膜撤退性出血。近年来，由于绝经后妇女使用雌激素替代性治疗日益增多，由药物医源性引起内分泌性的绝经后出血比例也有所上升。

2.器质性病变引起绝经后出血：如子宫内膜炎、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内避孕器、卵巢良性肿瘤、宫颈糜烂、息肉及各种阴道炎，尤其以老年性阴道炎最常见。老年阴道炎严重时，分泌物呈脓性，并有臭味，还有点滴出血。另外滴虫性阴道炎、外阴炎、外阴溃疡等疾病都能引起阴道出血。

3.常见的恶性肿瘤导致绝经后出血：如最常见的恶性病变有子宫内膜癌，宫颈癌次之，常表现为血水样的分泌物。子宫肉瘤、卵巢肿瘤都可引起出血，由此可直接导致输卵管癌、外阴阴道癌等。

4、功能性肿瘤、卵泡膜细胞瘤、粘液性腺瘤等良性肿瘤也能引起阴道出血。

5、另外，绝经后宫内节育器放置不取出，绝经后卵巢萎缩，体内雌激素水平下降导致子宫萎缩而使节育器嵌入子宫肌层，子宫内膜及肌层受损可致阴道流血。平时服用花粉及含有激素类滋养补药也有引起阴道流血的可能。

6.全身性出血性疾病及内科疾病——高血压、糖尿病、动脉粥样硬化者，有时也有阴道流血的表现。

由此可见，绝经后阴道出血的病因多种多样，而目前经大量文献分析，绝经后出血的原因目前普遍认可的按发病多少依次是：老年性阴道炎、慢性宫颈炎、子宫内膜炎、功能性子宫出血、恶性肿瘤、子宫肌瘤、盆腔炎等。恶性肿瘤在绝经后出血病因中只占第五位。

诊断方法的选择

1.分段诊刮术

在以往的绝经后阴道出血的诊断方法中，认为分段诊刮是诊断的金标准，但该方法有一定的局限性，诊断性刮宫对诊断子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤较为困难。较易遗漏病灶导致漏诊、误诊。另外诊刮本身有创性的检查，并具有一定并发症。

2.经阴道超声检查

该检查方法简单易行，价格低廉并且无创。但对检测子宫团块性病变无特异性，无法鉴别小的子宫内膜病灶或粘膜下团块。

3.宫腔镜检查

是一种安全可靠，简便易行，可以明确诊断的同时进行治疗，但是价格昂贵，暂时还未成为检查的普遍方法。

绝经后阴道出血虽不都可怕，但切不可忽视

本病关键在于早发现、早治疗。一旦发生绝经后阴道出血，切不可忽视，应立即至有条件的医院就诊，查明病因，及时采取治疗措施。阴道出血期间，需注意卫生，预防感染的发生。特别对于绝经10年以上，有多次阴道出血或淋漓不尽出血时间较长时，应高度怀疑恶性肿瘤的可能。

综上所述

绝经后阴道出血的病因错综复杂，虽良性疾病占有病例逐年升高，但仍存在一定比例的恶性肿瘤的发生率，且诊断检查方法多种多样，各有利弊，一旦发生绝经后阴道异常出血的症状需立即至有条件的医院进行诊断与治疗，以免延误病情。