全面不读甲状腺状癌的超声表现

病症状癌（PTC）是最常会散见于的病症恶性，共约占总原发性病症癌的 80%-90%。PTC 的口部病与其诊断结构上及病理学结构上密切具旋，前者除此以内外年龄、性别、肿物个数、膨大内外延伸及远处集中于等，后者除此以内外分化程度、血管肆虐性、非整倍旋巨噬细十面旋的特有种等。除经值得注意号 PTC 内外，还有多种 PTC HIV-号散见于新闻报道，除此以内外细胞质型号、很低巨噬细十面旋型号、寡胺巨噬细十面旋型号、圆锥形巨噬细十面旋型号、实性型号、筛状-桑葚型号等。相异HIV-号的 PTC 的诊断结构上和口部病可能存在歧异。来自北韩的 Ji Hyun Lee 等历史学家对各种 PTC HIV-号的医学影像展现、巨噬细十面旋病理学结构上、遗传学蓄意和诊断结果同步进行了阐明，文章发表在新近一期的美国医学影像医学杂志（JUM）上。细胞质型号 PTC细胞质型号 PTC 是继经值得注意号 PTC 之后的第二常会散见于病症状癌，共约占总 18%。与经值得注意号相比，细胞质型号病人非常会加同龄，肿物小得多。医学影像上，细胞质型号 PTC 多黄绿色椭长方形或长方形（左图 1），而非经值得注意号的四海比＞1。此内外，细胞质型号多展现为等；也或非常会很低；也，而非经值得注意号 PTC 的相比较非常会很低；也，其周围非常会很低；也影环比经值得注意号非常会常会散见于。细胞质型号 PTC 的部分声像左图结构上难以与其他良性细胞质（如口部性增生或细胞质腺瘤）和恶性细胞质（如细胞质状癌）相区里分。声像左图展现恶性征象的细胞质型号 PTC 比不展现恶性征象者增添肆虐性。左图 1. 病人女，48 岁，病症右边叶细胞质型号 PTC 声像左图；楔形（a）和纵切面（b）揭言道个数共约 0.8 cm 的长方形非常会很低；也口部，国界狭隘不清，市区内；还有非常会很低；也影环（标记）细胞质型号 PTC 的病理学结构上展现为巨噬细十面旋的连锁反应结构上合乎 PTC，70%-80% 的巨噬细十面旋以细胞质状排列成栖息于（左图 2）。可有比较简单包膜，并展现与细胞质型号相似的结构上。35%-70% 细胞质型号 PTC 可有 B-Raf 遗传病，而经值得注意号 PTC 极少 5%-20%。左图 2. 病人女，13 岁，愈演愈烈脾集中于的细胞质型号 PTC；病症左叶楔形（a）和纵切面（b）声像左图揭言道个数共约 2.7 cm 的带状不分量实性等；也肿物，内部可见旋坏死和厚实坏死；增强 CT（c）揭言道后侧颈部 IV 区里集中于腹腔（标记）；胸部 CT 揭言道俱在集中于性小口部（d）；很低倍镜下（HE 皮肤上，400×）揭言道大量细胞质构件及蓝色囊状，具备连锁反应沟的 PTC 巨噬细十面旋黄绿色中央线状排列成（d）有深入研究表明，尽管细胞质型号 PTC 中都的大细胞质型号非常会常会展现肆虐性，但和经值得注意号 PTC 相比，细胞质型号 PTC 的口部病及生存领军并无相比较歧异。很低巨噬细十面旋型号 PTC很低巨噬细十面旋型号 PTC 因其巨噬细十面旋很低宽比大于 2 而原为，共约占总 PTC 的 3.8%～10.4%。若巨噬细十面旋中都 50% 以上为很低巨噬细十面旋，十面旋浆黄绿色寡胺性，十面旋连锁反应合乎 PTC 结构上时可治疗很低巨噬细十面旋型号 PTC。与经值得注意号 PTC 相比，很低巨噬细十面旋型号口部病较差，其局部罹患、腹腔集中于和死亡风险较很低（左图 3）。发病时的病人年龄小得多，旋积小得多，常会显现膨大内外肆虐。此内外，很低巨噬细十面旋型号的 B-RAF 遗传病领军非常会很低。很低巨噬细十面旋型号 PTC 的医学影像结构上除此以内外：可见小的分叶、黄绿色相比较非常会很低；也的实性口部。仅仅所有确诊都有口部内旋坏死、膨大内外显现出来和腹腔集中于。左图 3. 病人男， 55 岁，病症右边叶很低巨噬细十面旋型号 PTC 和腹腔集中于。楔形（a）言道个数共约 1.4 cm 的非常会很低；也团块，四海比＞1；右边颈部纵切面（b）言道 IV 区里集中于腹腔，内见坏死；很低倍镜下（HE 皮肤上，400×）言道比较丰富的很低巨噬细十面旋及值得注意号 PTC 巨噬细十面旋学结构上圆锥形巨噬细十面旋型号圆锥形巨噬细十面旋型号 PTC 极其罕见。既往新闻报道圆锥形巨噬细十面旋型号可避免于晚期扩俱，生存时间短，而更进一步也有惰性圆锥形巨噬细十面旋型号 PTC 的新闻报道，其口部病与到底有膨大内外显现出来密切具旋。病理学上，圆锥形巨噬细十面旋型号的纤维血管泌尿系统发育良好，内覆假复层圆锥形巨噬细十面旋组成，可黄绿色多种栖息于方式上，巨噬细十面旋狭长，展现为十面旋连锁反应顶层、空泡所发巨噬细十面旋、梭形巨噬细十面旋和巢状突起上皮巨噬细十面旋（左图 4）。由于常会缺乏值得注意号 PTC 的巨噬细十面旋学结构上，治疗困难。目前极少有 2 例圆锥形巨噬细十面旋型号 PTC 的医学影像新闻报道，其展现为；还有或不；还有坏死的非常会很低；也口部，至少还有 1 个以上的值得注意号恶性声像左图结构上（左图 4 和左图 5）。左图 4. 病人女，33 岁，病症右边叶圆锥形巨噬细十面旋型号 PTC；楔形声像左图（a）揭言道一个数共约 0.7 cm 的非常会很低；也口部，四海比＞1，内部可见橘红色坏死；很低倍镜下（b）（HE 皮肤上，400×）言道假圆锥形巨噬细十面旋，十面旋连锁反应疼痛、重叠（标记）左图 5. 病人女，70 岁，病症右边叶圆锥形巨噬细十面旋型号 PTC ；还有凝管显现出来和腹腔集中于；纵切面声像左图（a）揭言道一小得多不分量非常会很低；也肿物，黄绿色分叶状，内部可见多发橘红色旋坏死；肿块仅仅占总据整个右边叶，并向静脉延伸；增强 CT（b）言道病症右边叶肿物，与凝腹腔分界狭隘（标记）；颈部 IV 区里可见不分量增强的集中于腹腔。PET（c）揭言道右边脾中都叶集中于口部 (标记)病症肿薄片型号 PTC病症肿薄片型号 PTC 少见，共约占总 PTC 的 0.7%～5.3%。本型号居多同龄人，可避免形成膨大内外显现出来，其颈部腹腔集中于和脾集中于愈演愈烈领军较很低，5 年生存领军远非常会很低于经值得注意号。满布薄片型号 PTC 声像左图展现为国界狭隘的不分量实性肿物，；还有俱在旋坏死，黄绿色「暴风雪征」，患侧颈部仅仅都有多发腹腔集中于（左图 6，a-c）。满布薄片型号 PTC 与桥本病症炎和慢性病症炎医学影像上均展现为病症病症肿病症，且抗病毒病症球蛋白抗病毒旋阳性，可避免导致弄错。病理学上，医学影像所揭言道的俱在旋坏死和失衡质非常会很低；也与砂粒旋、病症肿水肿和淋巴巨噬细十面旋性显现出来有关 (左图 6， d 和 e)。本型号常会缺乏 B-Raf 突变，而常会展现 RET/ PTC 亚胺， RET 定向治果可能极佳。左图 6．病人女，10 岁，病症左叶满布薄片型号 PTC ；还有腹腔集中于。楔形二维声像左图（a）和彩色时间延迟（c）揭言道国界狭隘的非常会很低；也区里，；还有满布俱在旋坏死，内部小腿比较丰富；左颈部 IV 区里可见；还有坏死的集中于腹腔（b）；非常会很低倍镜下（HE 皮肤上，100×）可见病症肿水肿（d，星号），砂粒旋（e，标记）满布特有种，病灶小得多且形状多所发左图 7. 病人女，29 岁，病症内外侧叶满布薄片型号 PTC；楔形声像左图言道俱在旋坏死，已非肿物形成实性型号 PTC实性型号 PTC 罕见，共约占总 PTC 的 3%，且缺乏结构上性展现。PTC 巨噬细十面旋中都巢所发实性巨噬细十面旋超过 50% 时可治疗为实性型号。此型号 30% 以上愈演愈烈在儿童及同龄病人，经血管集中于和膨大内外显现出来较经值得注意号 PTC 非常会常会散见于。Nikiforov 等历史学家新闻报道的 20 例实性型号 PTC 口部病较经值得注意号 PTC 略差，而 Chang 等历史学家认为两者口部病并无明显差别。目前极少发现 1 例实性型号 PTC 的医学影像新闻报道（左图 8）。左图 8. 病人女，20 岁，病症右边叶实性型号 PTC；楔形（a）和纵切面（b）声像左图揭言道一个数共约 3 cm 的不分量非常会很低；也肿物，；还有旋坏死和厚实坏死；术后大旋骨头剖面左图揭言道肿物国界狭隘不清，黄绿色多口部性（c）；很低倍镜下（HE 皮肤上，400×）可见 PTC 巨噬细十面旋中都的巢所发实性巨噬细十面旋（d）筛状-桑葚所发型号 PTC筛状-桑葚所发型号 PTC 通常会与大家族性腺瘤肉病（FAP）和 Gardner 综合征有关，常会愈演愈烈于同龄女同性恋，**共约 1：17。偶发确诊多为单发病灶，而 FAP 病人间或多灶性，后者中都 30 岁下述者患病症癌的风险比正常会人很低 160 倍。筛状-桑葚所发型号 PTC 病人中都，共约 30% 在 4-12 月内可发展成 FAP。因此，发病病人理应建议不定期结肠镜安全检查，以提很低结肠癌的晚期检出领军。Chong 等历史学家的新闻报道援引筛状-桑葚所发HIV-号常会展现良性声像左图结构上，除此以内外卵长方形不分量非常会很低；也实性口部，无非常会很低；也影环或坏死，极少凭这些结构上尚难以达到治疗病症恶性的标准 (左图 9 和 10)。若同龄女同性恋显现国界狭隘不清的非常会很低；也实性口部，且病理学提言道为 PTC 时，理应将筛状-桑葚所发HIV-号来进行鉴别治疗之一。该HIV-号的病理学结构上除此以内外局部状构件、筛状结构上、实性和梭形巨噬细十面旋区里域及突起桑葚所发构件（左图 9)，其诊断成果多黄绿色惰性，口部病极佳。左图 9. 病人男，26 岁，病症右边叶筛状-桑葚所发HIV-号 PTC。楔形（a）和纵切面（b）声像左图揭言道一个数共约 0.5 cm 的极非常会很低；也口部，黄绿色椭长方形，国界狭隘不清（标记）；非常会很低倍镜下（(β-catenin，100×）可见内实性梭形巨噬细十面旋黄绿色筛孔状突起（c）左图 10. 病人女，21 岁，病症左叶筛孔-桑葚状型号 PTC。楔形（a）和纵切面（b）声像左图揭言道 2 个椭长方形中都非常会很低；也肿物（探测中央线和标记），该病人有多发及 FAP寡胺巨噬细十面旋型号 PTC寡胺巨噬细十面旋HIV-号 PTC 罕见，其诊断展现与经值得注意号相似。寡胺巨噬细十面旋的结构上展现除此以内外巨噬细十面旋疼痛、十面旋浆富含寡胺性小颗粒和中央线粒旋量增多，可显现于多种病症疾病，除此以内外桥本病症炎、毒性病症肿病症肿、口部性病症肿和病症。PTC 巨噬细十面旋中都发现大量寡胺巨噬细十面旋时可治疗为寡胺巨噬细十面旋型号 PTC (左图 11d) 。下面所提供的 2 例寡胺巨噬细十面旋型号 PTC 声像左图揭言道肿物黄绿色分叶状，国界狭隘不清，市区内可见坏死或者厚实坏死，已非市区内显现出来 (左图 11 和 12)。左图 11. 病人女，59 岁，病症右边叶寡胺巨噬细十面旋型号 PTC。 楔形（a）和纵切面（b）声像左图揭言道一个数共约 2.9 cm 椭长方形失衡质中都非常会很低；也肿物（探测中央线），市区内可见坏死（标记）；术后大旋骨头（c）揭言道病症右边叶肿物（标记），质软，包膜比较简单；很低倍镜（HE 皮肤上，400×）可见巨噬细十面旋疼痛，大量寡胺性十面旋质和 PTC 巨噬细十面旋学结构上（d）左图 12. 病人女，43 岁，病症右边叶寡胺巨噬细十面旋型号 PTC。楔形（a）和纵切面（b）声像左图揭言道一个数共约 3.8 cm 失衡质非常会很低；也肿物（探测中央线），黄绿色分叶状，内部可见坏死（标记），能量时间延迟可见边缘少量血供（未揭言道）Warthin 瘤所发 PTCWarthin 瘤所发 PTC 与涎腺 Warthin 瘤的组织病理学相似，目前新闻报道的共约有 80 个确诊。Warthin 瘤所发 PTC 常会与淋巴巨噬细十面旋性病症炎具旋，具备所发构件和寡胺性巨噬细十面旋 (左图 13)。Warthin 瘤所发 PTC 口部病极佳，较少愈演愈烈腹腔集中于。Warthin 瘤所发 PTC 的医学影像展现新闻报道甚少，其声像左图结构上除此以内外口部形状带状、；还有旋坏死 (左图 13 和 14)。左图 13. 病人女，31 岁，病症右边叶寡胺巨噬细十面旋型号 PTC。纵切面（a）声像左图揭言道 2 个共约 1 cm 个数的均质非常会很低；也肿物，国界带状，内部可见旋坏死。很低倍镜（HE 皮肤上，400×）可见具备 PTC 巨噬细十面旋连锁反应结构上的寡胺巨噬细十面旋黄绿色状排列成，其血管内见淋巴巨噬细十面旋显现出来（标记）左图 14. 病人女，36 岁，病症内外侧叶 Warthin 瘤所发 PTC。楔形（a）声像左图揭言道内外侧叶膨大；也不分量，提言道病症炎。左叶楔形（b）和纵切面（c）声像左图揭言道一个数共约 1.2 cm 非常会很低；也口部（探测中央线），内部；还有旋坏死。结 论尽管病症状癌常会显现颈部腹腔集中于，但口部病一般良好。TNM 分段是提议治疗和术后随访的极为重要因素。目前，针对相异 PTC HIV-号的诊断每一次和遗传学蓄意已同步进行了大量深入研究。了解相异HIV-号 PTC 的结构上，可协助制定非常会适宜的治疗蓝图，以改善生存领军。很低频医学影像是风险评估病症极其的正因如此内外科安全检查工具。虽然各HIV-号 PTC 的发病依赖于穿刺活检或术后病理，但其医学影像展现借以各HIV-号的术前治疗，从而非常会准确预测的遗传学蓄意和口部病。