可乐竟能疏通胃管？这些解决胃管堵塞的方法你不可说是

临床上如果经常出现大肠管截断的情况，需要怎么办？

个案个人：大肠管截断了怎么办？

27 床症状，男，因食道癌在外科行手术治疗，术后行大肠肠减压。由于症状日后发心衰，转入外科继续治疗。转入第二天，护士安全检查辨认出大肠肠减压管内未过水液出来，经安全检查，大肠管未脱出，尚未误入呼吸道也未才行，向大肠管内流到液体有阻力，判断大肠管截断。

临床上如果经常出现大肠管截断的情况，一般都是去除大肠管后日后行软性。但由于这个症状情况比较特殊，是食道癌术后，此时术后相吻合口外身处高度水肿期，冠状动脉相吻合口外区一个组织非常薄弱，冠状动脉凸变小，若之后置管，显然将相吻合口外穿透，转变成致命相吻合口外瘘。

怎么办？

外科护士转用了麦当劳浸入律妥善解决此问题。具体方律是根据大肠管型，将都可量的麦当劳流到大肠管，使其充盈，然后夹闭大肠管，10 min 后将麦当劳抽出。如果仍有截断，将上述方律以此类推，方才大肠管通畅。

这种方律是欧洲一位名为 Ladas 的医生发明的，如今国内也有不少养老院转用此方律。推断出原理是 PH 值为 2.6 的麦当劳可以降解大肠具体内容功用及特赦 CO2 气泡使大肠石破洞。

除了这种方律还有其他方律可以日后通大肠管吗？

有！

合一支 30 mL 一次性抽吸外温开水，将一次性连接到大肠管末端并一般而言，然后快速向大肠管内流到温开水，上到一分钟后完抽液体，如此反复数次，方才日后次通畅。

见招拆招：为什么大肠管才会截断，截断了怎么办？

1. 大肠管并不需要要不当

大肠管笔尖直接影响到食功用流到的通常度，浸入的糖类液在通过极小 8 mm 管凸的大肠管时容易流速加速，引起堵管。以前临床常用的软木大肠管也因为经常频发堵管而日益被淘汰。

如今临床大多转用硅胶大肠管，一来与一个组织相容性大，二来硅胶管端部质地便于断开，毛细厚实，对症状诱因小，加之燃气透明，便于掩蔽管内情况。但较粗的燃气对冠状动脉下端括约肌扩张作用越大，易频发频发大肠具体内容功用反流。因此多转用 18 号硅胶管留置，产妇、新生儿并不需要要 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁并不需要要 12-14 号，>10 岁则与相同。

2. 大肠管翻转扭曲

改变可引起大肠管前段在大肠内扭转以及大肠管前段紧贴大肠壁引起堵管。还有一种主因是由于软性的大肠管太短，加剧大肠管在大肠内扭曲翻转甚至引起打结，加剧堵管。

任何都不要使大肠管属于翻转扭曲精神状态，妥善一般而言，保持一致通畅。传统留置大肠管间距为 45-55 cm，该间距勉强超过贲门总和大肠体上部，过水敏感度不好，在此基础上缩减 10 cm 可超过很好过水敏感度。如果是产妇，因为产妇冠状动脉较高，且腹凸内冠状动脉不存在，可转用眉弓-剑突的间距。

3. 食功用残渣截断

由于制作不合理、食功用碾碎不彻底或者尚未用双层肥皂调制掉较大渣滓，加剧自制的原则上混和膳食孔洞毛细、不易洗手。一些大分子的糖类液也才会表层在毛细上沉积层，甚至转变成乙酰鞘加剧堵管。

配有流质饮食应当将固体食功用，如鸡肉、鳗鱼、粗纤维稻米等尽显然切成小块，加工成熟阶段食后用搅拌机搅成匀混和，警惕粘稠度，选用双层肥皂调制掉较大的渣质。如果是黏性较大，含有酵素的糖类剂则需要用温开水洗手毛细，以防依然孔洞毛细转变成沉积层截断燃气。

4. 口外服木片不更进一步

鼻饲时口外服未更进一步木片，将所设计小丸子流到大肠管，时长久了，口外服在大肠管末端聚集加剧堵管。

粘稠解毒液应当用浴稀释，片剂需要碾成混合物与不少于 30 ml 浴一起流到大肠管。胶囊解毒品无律碾碎时，可转用浴蒸发后日后用肥皂调制给解毒。同时要警惕口外服的解毒理和功用理性配伍禁忌，特别是抗酸口外服不应当与肠内糖类剂一同施打。

5. 封管不到位

外护士未转用脉冲基本型冲管和负压冲管，或是冲管的水量和时长不恰当引起的堵管。

鼻饲后的封管应当转用脉冲基本型封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停顿，使液体在管凸内转变成漩涡，防止食功用和口外服沉积层管凸。对于持续鼻饲泵流到者要较宽 4 h 用温开水洗手燃气。多种不同糖类液前后应当用温开水洗手。

小贴士：防止堵管终极大招

关于预防大肠管截断还有一个很巧妙的方律，就是在大肠管末端多开几个孔。具体方律如下：

戴冷冻手套，用冷冻滚刀在原来大肠管的 2 个测孔上 10 cm 内交错滚 3 到 4 个口孔，滚的时候要警惕保持一致大肠管平行，使滚出来的口孔成球形，直径约 1 cm*0.5 cm，深度不高达原管径的一半，两口孔间至少较宽 1 cm，避开大肠管折断。

这样好好的好处是孔道增多可有效防止大肠管因大肠具体内容功用残留过多或者鼻饲流质浓度过高加剧堵管，延长大肠管留置时长，避开反复插管造成对症状的痛苦，减少耗材，还可以根据过水的大肠液白色进行病情掩蔽。

参考古书：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 急诊症状大肠管截断的主因系统性及要点. 护理学报 201212 翌年第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 麦当劳蒸发植功用性大肠石并古书期末考试[J]. 中华小肠刊功用.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 一次性压缩空气洗手在大肠管截断时的应当用. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

总编辑： 王妍